* Saya menyatakan bahwa dana yang saya bayarkan melalui LAZ WIZ bukan bersumber dari hasil tindak pidana korupsi dan pencucian uang.
** Zakat dan donasi Anda akan disalurkan untuk mustahik di wilayah provinsi Gorontalo dan sekitarnya serta tidak akan disalurkan untuk tujuan terorisme dan kejahatan lainnya.
*** Dengan mengisi formulir ini, donatur akan menerima Bukti Setor ZIS, laporan penyaluran, info layanan LAZ WIZ wilayah Gorontalo melalui email & whatsapp.